种类增速快 医院药品目录承载能力有限
近年来，随着国家鼓励创新药政策落地，大量创新药快速获批上市并纳入医保。专家指出，“国谈药” 进医院受阻，原因之一是 “国谈药” 种类增长速度较快，而医院药品目录承载能力有限。
新药进医院需经严格审批 有一定周期
一方面“是否引进、替换哪类现有药品”的选择上，医院往往面临两难，另一方面尽管政策明确鼓励医院及时配备 “国谈药”，但新药进院需经过科室申请、药事管理与药物治疗学委员会审议、采购平台挂网等严格的审批流程，周期短则一两个月，长则可达一年。自公立医院取消药品加成后，开药环节不再产生利润；同时，多数 “国谈药”（如生物制剂、冷链药品）对运输、储存、临床使用有特殊要求，部分还需专人管理，增加了医院的运营成本。
据了解，目前医保部门对医院实行年度医保基金预算总额控制，年终结算时 “结余留用、超支分担”。这意味着，在预算总额固定的情况下，价格较高的创新药销售越多，医院医保基金结余越少，甚至可能面临超支风险，这使得医院对 “国谈药” 采购使用趋于谨慎。
为此，国家医保局要求各地，确定2026年度基金支出预算时，应充分考虑目录调整因素。督促医疗机构合理配备使用国谈药品，不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响“国谈药”落地。对合理使用医保目录内创新药的病例，不适合按病种标准支付的，开展特殊病例单独评议，对相关病例实行按项目付费或调整该病例支付标准。
责任编辑：李昕
