大健康是一个广泛的概念，至少包括健康农业如绿色农业、休闲农业；健康工业如药品、健康食品、膳食补充剂、健康用品、健康器械；健康服务业如医疗、养老、养生、健康保险、健康管理、健康文化、健康旅游、第三方服务、健康信息技术等层面。推动构建“数字友好生命科学与大健康国际合作示范区”是全面倡导人与生命、人与社会、人与自然、人与科技协调可持续发展理念，拟通过“数字友好”公理、技术同世界整合医学、中医生命科学、健康养老科学等的深度融合，探索实现联合国可持续发展目标和WHO卫生服务普惠发展目标的中国方案。
一、构建“数字友好生命科学与大健康国际合作示范区”的社会需要
1.健康公平需要。健康公平不仅是在生病时公平地获得医疗保健资源，更是如何健康地生存并获得追求人生幸福与生命尊严，以及如何发挥潜能实现人类自由而全面发展。因此健康不仅包括临床健康，也包括精神、社交、情感、环境等多方位的健康。目前公共卫生服务成本承受能力等问题成为解决健康资源不公平挑战的最大障碍。这时，推广使用数字友好技术，从经济广度来说可以通过全面提升经济基础以获得解决公共卫生服务成本问题，而即便单纯从卫生体系角度，也可通过降本增效目标及资源精准投放，减轻甚至解决贫穷、人力和投入不足的问题。系统性非故意偏见。这种健康不公平的问题是原发性的、有统计数据支持的，但是并不是某种故意行为造成的。为此，可以尝试通过“数字友好健康指数”重新构建解决系统性非故意偏见问题的社会标准，利用数据和数字友好技术来制定行动方案并监测方案的实施，考虑实现更广泛基础公平的需要，“数字友好健康指数”可以不受民族、年龄、性别、区域和身份歧视。
2.环境、社会和治理需要。环境与人的健康密切相关。环境问题受制于自然环境自身的变化，人类活动所带来的气候变化被认为是21世纪公共卫生最大的威胁。数字友好技术在环境友好和气候友好等领域的应用，对构建人类健康环境生态具有重要价值。大健康领域的脱碳。医学伦理遵循不伤害原则，但是世界卫生保健系统却占了全球碳排放的4%，超过了航空和航运。这些碳排放主要来自于医疗机构的直接排放，以及像购买电力、蒸汽、冷却、供暖等领域的碳足迹，也有来自于医疗保健供应链领域的碳排放。减少碳足迹是大健康整体产业链的重要目标，不少地方已经自发开展减碳行动。与此同时，追踪碳足迹不仅牵涉到对整体经济全体单元的碳排放分析，也与产品采用不同技术路径的碳排放分析有关，因此，选择实现同样技术目标的最优碳排放路径，同样需要数字友好技术的指导。医疗基础设施中断风险的控制。另外，气候变化会引发自然灾害，医疗机构和医疗人员也要做好应急预案，在洪水、干旱、火灾和风暴中响应医疗服务要求，甚至包括在突发事件中，允许在家里和或者其他安全地点如小型卫生所进行虚拟咨询、远程手术或指导手术，这也是数字友好技术促进大健康领域发展的题中之意。
为此，我们期望的数字友好解决方案是贯穿整个大健康产业链，是要将碳达峰、碳中和目标纳入到健康领域公开透明的全球决策之中，对每个环节、每个组织、每个人评估他们的碳足迹，尽可能降低碳足迹和医疗废弃物的排放。例如鼓励健康饮食减少肉类消费，鼓励骑自行车，鼓励事前预防、减少密集型大型医疗设施的建设，鼓励个性化护理，减少护理的密集程度等等。这此都需要用数字友好理念，采用云计算、人工智能、机器学习等技术探求发展大健康新型产品、业务与服务模式的机会，解决环境、社会和治理问题。
3.心理和精神健康需要。通过数字友好技术与医疗健康领域场景的结合运用，增强面对面的诊断、治疗、护理服务，是解决上述问题理想途径。实现家庭、学校、社区、单位的心理健康计划，早预防、早监测、早发现、早干预，多方合作，由政府、医疗服务、社会服务搭建这样一个数字友好健康服务平台，将家庭、朋友、企业和社区的支持纳入精神健康的预防之中，增强虚拟精神健康服务，增强对职场人群的重点关注和服务等。基于互联网的认知行为治疗课程变得越来越普遍，软件与可穿戴设备和增强现实技术相融合，在精神健康和行为健康干预和质量方面都取得了重大进展。所以数字友好理念和技术无缝融合到健康系统、工作场景、社区和产品服务之中，将为大健康可持续发展带来重要机遇。
4.医疗数字化与友好转型需要。数字技术及以5G为代表的高速网络，使得在任何地方获得远程医疗服务成为可能。但是这种创新，需要提供给利益攸关者广泛、安全的数据分析和数据共享能力，甚至法律保障，这样才能基于数据安全基础提出专业准确的医疗解决方案。数字技术也可以扩大临床和护理的资格培训和认证，解决医疗人力的不足问题。医院跟保险公司合作、跟技术服务商和产品零售商合作，可以搭建沟通解决问题的平台。通过追踪和监测等手段，可以采用大数据合理安排保险和报销制度。数字技术也可以解决个性化用药、服药、寻药和医院导航服务。
5.未来医学创新需要。这里主要指数字化药物、纳米医学、基因组学、微生物学和代谢组学。指数级的客户数据增长，加之大数据和人工智能技术的广泛应用，正在重塑医学科学的创新和未来。
二、数字友好健康养老
从2000年后，中国老年人口以年均1000万的速度不断增长。目前的养老模式主要有三种：居家养老、机构养老和社区养老，其中居家养老是绝对主流。但近年来，传统的居家养老正面临巨大挑战，家庭内部的老年人供养需求持续增加而供养来源却相对呈现出持续减少的趋势，这进一步造成了家庭养老供需的严重脱节，传统的居家养老方式已难以为继。
目前我国的养老方式主要有养老院、居家养老、社区养老和养老社区等几种：养老院。就是为老年人提供养老服务的非营利性组织，也叫敬老院。居家养老。以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老人提供解决日常生活困难的社会化服务。社区养老。即以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。养老社区。这是一种比较高端的养老模式，老人直接住在养老社区里面，享受全面的养老服务。
人类正从农业文明、工业文明迈入数字文明，智慧养老优势凸显，开启“数字友好健康养老”新时代。随着社会需求的增长和科学技术的进步，尤其是互联网、大数据的普及及新型生活辅助产品的出现，智能化养老产业正在逐步成为新兴养老服务的新模式。所谓智慧养老，目前的定义是指利用信息化手段及互联网和物联网等高新技术，研发并打造一个面向居家老人、社区等的物联网系统与信息平台。通过数据化、智能化的方式实现健康管理和安全保护。作为一种新型养老服务方式，智慧养老日益成为一个争相追捧的热词。与传统养老服务相比，智慧养老解决了服务中人力做不好、做不到和不愿意做的诸多问题。智慧养老在我国的发展速度很快，从企业到政府，从产品到服务，都非常重视智能技术在养老中的应用。“智能+”也将成为未来养老行业的重要方向和主流趋势。
与此同时，智慧养老作为新兴业态，尚处于起步阶段，发展之路仍然面临多方挑战。例如隐私保障、个性化服务、身体与精神健康、人性关怀、生命尊严保障等需求和服务，急需通过数字友好转型升级，探索以可接受的成本结合创新盈利模式提供符合标准的服务，实现对养老服务模式的补充与提升。
三、数字友好生命科学与大健康国际合作示范建议
探索具有中国特色的生命科学和大健康的数字友好发展新模式，未来的“生命科学和大健康国际合作示范区”建设包括但不限于创建生命科学和大健康总部基地、创新科技孵化基地、标准输出基地、中医药国际合作基地、数字贸易基地、金融服务基地和人才培养基地等。示范区将与其他园区一起，共同探索我国大健康产业园区的管理方式，优化大健康产业资源配置，激发社会活力，完善行业自律及监督，营造公平竞争、协同发展的良好环境，创新大健康产业园区发展方式，在提供数据广度与专业服务深度的同时，形成既符合国际通行规范也适合我国传统医药发展要求的数字友好示范生态，使国际合作示范区形成可复制、可持续优化的发展模式，成为引领实现健康而全面发展的创新实践与示范中枢。(杨勇)
